灾害会中断常规牙科护理，限制获得牙科服务的机会，并增加口腔健康风险，凸显了口腔健康灾害备灾的必要性。然而，地方政府在紧急情况下管理口腔健康的准备程度仍不清楚。本研究描述了日本地方政府灾害相关口腔健康备灾的现状，考察了不同政府层级之间的差异，并确定了是否制定了灾
灾害会中断常规牙科护理，限制获得牙科服务的机会，并增加口腔健康风险，凸显了口腔健康灾害备灾的必要性。然而，地方政府在紧急情况下管理口腔健康的准备程度仍不清楚。本研究描述了日本地方政府灾害相关口腔健康备灾的现状，考察了不同政府层级之间的差异，并确定了是否制定了灾害相关口腔健康手册。研究人员对日本47个都道府县和108个设有公共卫生中心的市町村进行了一项全国性问卷调查。按政府层级和手册制定状况比较了备灾指标，并进行了多变量逻辑回归分析（multivariable logistic regression analysis）以确定与手册制定相关的因素。共有118个地方政府回复（回复率：76.13%）。灾害相关口腔健康手册的存在与使用标准化牙科需求评估格式（OR=9.24, 95% CI=3.40–25.16）、评估牙科诊所受损的系统（OR=2.85, 95% CI=1.20–6.76）、大规模紧急情况下的外部支持框架（OR=3.87, 95% CI=1.48–10.14）以及任命牙科灾害协调员（OR=3.75, 95% CI=1.06–13.22）密切相关。这些发现表明，灾害相关口腔健康手册的存在与地方政府更高的备灾水平密切相关。所确定的组成部分，包括评估程序和跨组织协调，代表了可指导国家和国际努力加强不同灾害易发环境中灾害相关口腔健康系统的实用要素。
日本是全球灾害最频繁的国家之一，频繁遭受地震、台风和暴雨等自然灾害的侵袭，其应急管理体系高度发达，为研究灾害备灾提供了独特背景。口腔健康在灾害情境下至关重要：灾害会中断常规牙科护理，限制服务可及性，并增加口腔健康风险，如引发吸入性肺炎（aspiration pneumonia）等严重健康问题。然而，与医疗领域相比，口腔健康融入灾害备灾的进展较为缓慢，这主要源于口腔专业组织（如牙科协会）与医疗协会之间的结构性分离，导致备灾活动平行而非协调。此外，日本地方政府负责建立初始灾害应对系统，但通常缺乏牙科专业人员，难以将口腔健康视角纳入备灾规划。尽管已有研究强调将牙科服务纳入灾害响应的重要性，但关于灾害相关口腔健康手册的采纳情况及区域差异的证据仍然有限。这一知识空白阻碍了建立标准化、平等的备灾体系。因此，开展这项研究，旨在考察日本地方政府间灾害相关口腔健康备灾的差异，并识别与手册制定相关的因素，从而为将口腔健康整合进区域灾害风险管理体系提供证据。
研究人员对日本所有47个都道府县和108个设有公共卫生中心的市町村进行了一项全国性横断面普查调查，使用自填式问卷，于2022年10月13日邮寄，12月9日截止，共收到118个地方政府回复（回复率76.1%）。研究的主要发现是，拥有灾害相关口腔健康手册的地方政府在多个备灾指标上显著优于未制定手册的政府，包括使用标准化牙科需求评估格式、评估牙科诊所受损系统、为非牙科员工提供口腔健康培训、建立外部支持框架以及任命牙科灾害协调员（dental disaster coordinator）。多变量逻辑回归分析显示，手册制定与标准化牙科需求评估格式（OR=9.24, 95% CI=3.40–25.16）、牙科诊所受损评估系统（OR=2.85, 95% CI=1.20–6.76）、非牙科员工培训（OR=7.86, 95% CI=1.38–44.62）、外部支持框架（OR=3.87, 95% CI=1.48–10.14）、牙科灾害协调员任命（OR=3.75, 95% CI=1.06–13.22）以及日本牙科联盟团队（JDAT）知晓度（OR=3.83, 95% CI=1.12–13.14）显著相关。这些发现表明，手册作为政策工具，反映了地方政府在灾害管理体系中口腔健康功能的制度化程度，其存在与更高水平的组织准备度密切相关。该研究发表在《Progress in Disaster Science》，为日本及国际社会加强灾害相关口腔健康系统提供了实用策略。
研究采用的主要关键技术方法包括：1）全国性横断面普查调查设计，样本覆盖日本所有47个都道府县和108个设有公共卫生中心的市町村（样本队列来源为日本全部此类地方政府）。2）自填式结构化问卷的开发，通过文献回顾、专家讨论及地方政府合作者反馈迭代形成，以确保内容效度。3）多变量逻辑回归分析（multivariable logistic regression analysis），以手册制定为因变量，调整人口规模、政府层级、老年人口比例等协变量，并进一步纳入避难经历和地震风险暴露（如南海海槽地震风险区、东京首都圈地震风险区）作为模型2的额外调整变量，计算调整后比值比（OR）及95%置信区间（95% CI）。4）描述性统计和卡方检验用于比较组间差异。
通过描述性分析，比较了都道府县与市町村在人口学特征和备灾指标上的差异。结果显示，都道府县人口中位数（1.3百万）远大于市町村（0.4百万），老年人口比例也更高（31.7% vs. 27.6%）。市町村更常位于东京首都圈地震风险区（39.5% vs. 16.2%），且避难经历更普遍（92.6% vs. 70.3%）。都道府县更可能拥有灾害相关口腔健康手册（40.5% vs. 23.5%），并与牙科协会签订正式协议（97.3% vs. 74.1%），且对JDAT的知晓度更高（89.2% vs. 63.0%）。这些差异通过卡方检验得出，部分指标具有统计学显著性。
通过卡方检验，比较了制定手册（34个）与未制定手册（84个）的地方政府。结果显示，制定手册的政府更可能任命牙科灾害协调员（20.6% vs. 7.1%），使用标准化牙科需求评估格式（55.9% vs. 14.3%），进行牙科诊所受损评估（55.9% vs. 29.8%），为非牙科员工提供口腔健康培训（17.6% vs. 2.4%），建立外部支持框架（41.YL集团2% vs. 14.5%），并知晓JDAT（85.3% vs. 65.5%）。所有上述差异均具有统计学显著性（P
<0.05）。
通过多变量逻辑回归分析，识别出与手册制定独立相关的因素。在调整人口规模、政府层级和老年人口比例（模型1）后，标准化牙科需求评估格式（OR=8.27, 95% CI=3.17–21.61）、牙科诊所受损评估系统（OR=2.94, 95% CI=1.25–6.88）、非牙科员工培训（OR=7.19, 95% CI=1.31–39.57）和外部支持框架（OR=3.97, 95% CI=1.55–10.17）均显著相关。进一步调整避难经历和地震风险暴露（模型2）后，上述因素仍显著，且牙科灾害协调员任命（OR=3.75, 95% CI=1.06–13.22）和JDAT知晓度（OR=3.83, 95% CI=1.12–13.14）也达到显著性。相反，政府层级、老年人口比例、地震风险暴露和避难经历与手册制定无显著关联。
讨论部分指出，手册制定与更高备灾水平之间的强关联表明，手册不仅是技术文件，更是反映地方政府备灾结构和行政能力的政策工具。尽管横断面设计无法确定因果方向，但手册可能通过正式化评估流程、角色分配、信息流和激活机制来促进协调。研究识别出的关键组成部分（如需求评估、诊所损害评估、培训、外部支持和协调员任命）为政策制定者提供了实际切入点。日本的经验表明，国家和国际层面可借鉴这些策略，将口腔健康更有效地整合进灾害备灾框架。研究结论（翻译自原文最后一段）：这项全国性研究证明了日本地方政府在灾害相关口腔健康备灾方面的明确差异。灾害相关口腔健康手册的存在与几个关键备灾组成部分密切相关，表明结构化规划文件可能在加强灾害期间的口腔健康响应能力和机构协调方面发挥重要作用。由于灾害情境下口腔健康需求迅速增加，建立标准化且可操作的备灾措施至关重要。日本的经验突出了实用策略，如需求评估程序、损害评估系统、角色分配和外部支持安排，可为国家和国际层面将口腔健康更有效地整合进灾害备灾框架提供参考。未来，日本及国际社会加强灾害相关口腔健康备灾的努力应聚焦于制定清晰的操作手册、促进跨组织合作，以及将口腔健康融入地方灾害风险管理体系，以支持全球范围内更具韧性和公平的口腔健康系统。